华容县医保局主动作为 大病保险精准兑付暖人心

2023年09月11日 15:50

岳阳日报全媒体讯(通讯员 邓奎 周寒依)8月26日,华容县医保局两名工作人员在万庾镇月形村村干部的带领下,来到参保对象彭爱华女士家中,告知其今年3月在长沙市湘雅三医院住院治疗后还可以报销大病保险近7000元。彭女士听后很激动,连连表示国家的医保政策暖人心,县医保局的服务更贴心。

(图为华容县医保工作人员在参保对象彭女士家中宣讲医保政策)

原来,彭女士上半年在长沙住院已经联网结算报销了基本医疗保险,但其不知道还可以报销大病保险,通过医保专干耐心解释并宣讲医保待遇政策,彭女士明白了,自己参保城乡居民医保,住院费用不仅可以享受基本医疗保险报销,还可以享受大病保险二次补偿待遇。医保局工作人员在系统中进行数据筛选时,发现彭女士符合大病保险报销政策,因电话未联系到彭女士,故又上门来通知。

据悉,从今年8月1日起,华容县医保系统已开通省内异地和跨省异地大病保险联网结算,而针对2023年1月1日至2023年7月31日时段内,华容县参保对象在异地就医符合大病保险报销但尚未申请的人员,华容县医疗保障局通过系统筛选,共清理出相应数据800余条,通过电话告知、线上联系等方式成功通知前来办理大病保险259人,赔付金额225.56万元,对仅余的53条无法送达数据,华容县医保局持续跟进,将相应名单下发至对应的乡镇村场,由村镇医保专干上门通知,力求做到不漏一人,应办尽办。

开通异地就医结算“方便快车”后,解决了异地就医报销难题,参保群众再也不用来回跑腿了。据统计,仅8月份一个月时间,华容县已为在外务工群众直接办理大病保险异地联网结算220人次,支付报销金额169.19万元。其中省内异地结算162人次,支付报销金额133.56万元;跨省异地结算58人次,支付报销金额35.63万元。

华容县医疗保障局党组书记、局长胡兆智表示,“今年,我们加大了医保政策宣传和主动落实政策的力度和广度,让更多群众享受到医保待遇。当前的首要工作就是要做到‘政策找人’,主动服务。”下一步,华容县医疗保障局将继续转变服务理念,努力将"政策找人"模式落实到各项医保政策中,推动医保经办服务更加快捷、优质、高效,确保党和政府的医保政策红利惠及全县参保群众。